Datos incidente |
Descripción incidente * | |
¿Cómo se dió cuenta del incidente?: * | |
Fecha estimada en que se detecto: * | |
Lugar donde sucedió el incidente: * | |
¿Conoce el (los) nombre(s) de las persona(s) involucradas? : * | |
Cuándo tiempo cree ha estado sucediendo el incidente: * | |
¿Sabe usted si en la empresa alguien tiene conocimiento de este hecho?: * | |
Evidencia: * | |
Calificación del incidente: * | |
Informacion del reportante |
Nombre completo: | |
Telefono: | |
E-mail: * | |
Grupo interes: | |
Escriba el código que aparece en la imagen: | |
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